جهد الفعل المركب للعصب السمعي أثناء مراقبة العصب السمعي أثناء الجراحة

في جراحات زاوية المخيخ الجسرية (CPA)، أصبحت إمكانات الفعل السمعي المستحثة في جذع الدماغ (BAEP) أداة مراقبة روتينية لتقييم المسار السمعي للمريض ووظيفة جذع الدماغ. ومع ذلك، تتطلب مراقبة إمكانات الفعل السمعي المستحثة التقليدية قدرًا كبيرًا من متوسط الإشارة ولديها قدرات محدودة على رفض الضوضاء. اليوم، سوف نستكشف تقنية مراقبة بديلة - إمكانات الفعل المركبة للعصب السمعي. في NCC ، نحن مزود رائد لحلول المراقبة العصبية الفسيولوجية أثناء الجراحة.

تسجل إمكانات الفعل المركبة للعصب السمعي، والمعروفة أيضًا باسم "إمكانات CAP"، بشكل مباشر إمكانات الفعل المركبة للعصب القحفي الثامن. يوضع قطب التسجيل، وهو قطب من فتيل قطني، على الجزء المكشوف من العصب السمعي داخل الجمجمة، بينما يوضع قطب المرجع عند القمة (Cz). تسمح هذه الطريقة باكتشاف النشاط الوظيفي في جزأين مختلفين من العصب السمعي - بالقرب من جذع الدماغ وبالقرب من القناة السمعية الداخلية. تتمتع إمكانات الفعل المسجلة بسعة عالية وتتطلب متوسطات إشارة أقل (حوالي 10-15) للحصول على شكل موجة واضح.

معلمات المراقبة

مواقع التسجيل: A1/A2-Cz (السمع في جذع الدماغ) Wick-Cz (NAP)

وقت التحليل: 15 مللي ثانية

سرعة المسح: 1.5 مللي ثانية/القسم

المتوسط: 1000 عملية مسح

مرشحات النطاق الترددي: 10-30 هرتز (القطع المنخفض) إلى 2500-3000 هرتز (القطع العالي)

في حالة التداخل الكهربائي المستمر، يمكن تعديل نطاق الفلتر إلى 100-200 هرتز (قطع منخفض) إلى 1000-1500 هرتز (قطع عالي).

معلمات التحفيز:

1. الجانب المحفز: 70 ديسيبل SPL، الجانب المقابل: الضوضاء، 40 ديسيبل SPL

2. معدل التحفيز: 11.1 هرتز - 15.9 هرتز

3. تردد النغمة النقية: 1000-2000 كيلو هرتز

مبادئ تسجيل العصب السمعي CAP

إن المبدأ وراء تسجيل جهد الفعل المركب للعصب السمعي باستخدام قطب الفتيل بسيط. فعندما تدخل المنبهات الصوتية القناة السمعية الخارجية، وتمر عبر غشاء الطبلة والأذن الوسطى، وتصل إلى القوقعة، تحول القوقعة طاقة الصوت إلى جهد فعل عصبي. ثم تنتقل جهد الفعل هذا عبر العصب السمعي إلى جذع الدماغ، متجاوزة الورم. ومن خلال وضع قطب الفتيل بالقرب من جانب جذع الدماغ للورم، يمكننا تسجيل جهد الفعل من العصب السمعي المحفز مباشرة. ونظرًا لأن القطب موضوع بالقرب من العصب القحفي الثامن النشط كهربائيًا، فإن سعة الاستجابة تكون عادةً أعلى من موجة BAEP I الطبيعية ويمكن الحصول عليها بمتوسطات إشارة أقل.

إن القيد الرئيسي لهذه الطريقة هو أن التلاعبات الجراحية، مثل كشف الورم والجذب والاستئصال، يمكن أن تتسبب في تحرك القطب الكهربي بعيدًا عن العصب السمعي، مما يؤدي إلى ضعف إشارة الاستجابة أو غيابها. إذا اختفت الإشارة فجأة، فيجب إخطار الجراح لإعادة ضبط موضع القطب الكهربي.

تقنية التسجيل

يشبه مونتاج التسجيل إعداد تسجيل BAEP القياسي، حيث يتم إجراء تسجيل CAP للعصب السمعي بعد كشف الورم أثناء الجراحة. أولاً، يتم تسجيل BAEP باستخدام الطريقة التقليدية. بمجرد كشف الورم، يُطلب من الجراح وضع قطب الفتيل بين الورم وجذع الدماغ، حيث يدخل العصب السمعي جذع الدماغ. لبدء تسجيل CAP للعصب السمعي، يتم استبدال قطب الإبرة في شحمة الأذن على نفس الجانب بقطب الفتيل، مما يغير المونتاج من A1-Cz إلى قطب الفتيل-Cz.

في NCC، نحن مزود رائد لحلول مراقبة الفسيولوجيا العصبية أثناء الجراحة. تضمن معداتنا المتقدمة وفريق الدعم المخصص أن الجراحين لديهم الأدوات التي يحتاجون إليها لإجراء عمليات آمنة وفعالة مع تقليل مخاطر المضاعفات العصبية. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن قدرات مراقبة العصب السمعي لدينا أو أي من منتجاتنا الأخرى، فلا تتردد في الاتصال بنا. معًا، دعنا ندفع حدود ما هو ممكن في مراقبة الفسيولوجيا العصبية أثناء الجراحة.